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细菌性心内膜炎护理办法细菌性心内膜炎的检

2023-07-19 来源：悦跑圈资讯

细菌性心内膜炎护理办法细菌性心内膜炎的检查

一、细菌性心内膜炎怎么护理最好

细菌性心内膜炎多见于有先天性或后天性心脏病的孩子。细菌性心内膜炎时均有发热，常常是不规则热型，中等度或高热。如发热超过半个月，而没有其他系统的相应症状，应考虑细菌性心内膜炎的可能。同时会伴有，精神不振、气短等。在瓣膜上和缺损处的炎变，可形成栓子，脱落时栓塞在某些器官的表面，造成肺栓塞。其中脑栓塞最严重，脾栓塞时脾脏增大。

心脏超检查，可以检测出细菌性心内膜炎的症状。如果发现心内膜有赘生物存在，即可确认为细菌性心内膜炎。这个时候往往需用抗生素治疗，而且时间要长，同时还需参考心内膜的病变情况。

在治疗的过程中，要防止栓子脱落，及时发现栓塞，由于过多活动易发生栓子脱落，所以患者应该尽量避免过度的活动。病孩绝对卧床休息，不应该到外面活动，避免脑栓塞，脑出血而死亡。

如心脏病的病孩出现头痛、头晕、呕吐，有可能是脑栓塞。要定期检查尿常规，如出现血尿，说明有了肾栓塞。有脑栓塞时会有肢体活动不灵活，可以做按摩、针灸、帮助肢体恢复活动，防止肌萎缩。

以上就是细菌性心内膜炎的治疗方法和症状，希望能够引起大家的重视。这种疾病可大可少，但是如果不及时治疗的话，可能会对人体的心脏有很大的损伤，如果发现类似的症状应该及时治疗，不可以让病情继续恶化下去。

二、细菌性心内膜炎的外在症状

1.急性感染性心内膜炎的常见表现

（1）常有急性化脓性感染、近期手术、外伤、产褥热或器械检查史。

（2）起病急骤：主要表现为败血症的征象，如寒战、高热、多汗、衰弱、皮肤黏膜出血、休克、血管栓塞和迁移性脓肿，且多能发现原有感染病灶。

（3）心脏方面：短期内可出现杂音，且性质多变，粗糙。由于瓣膜损坏一般较严重，可产生急性瓣膜关闭不全的征象，临床上以二尖瓣和（或）主动脉瓣最易受累，少数病例可累及肺动脉瓣和（或）三尖瓣，并产生相应瓣膜关闭不全征象。此外，也常引起急性心功能不全，若病变主要侵犯二尖瓣或主动脉瓣，则表现为急性左心功能不全，出现肺水肿；若病变累及三尖瓣和肺动脉瓣，则可表现为右心衰竭的征象；若左、右心瓣膜均受累，可产生全心衰竭的征象。

（4）若赘生物脱落：带菌的栓子可引起多发性栓塞和转移性脓肿，并引起相应临床表现。

2.急性感染性心内膜炎的特殊类型

（1）人工瓣膜感染性心内膜炎是心脏瓣膜置换术后的严重并发症之一，其发生率为1.4%～3.1%，双瓣置换术后人工瓣膜感染性心内膜炎的发生率较单瓣置换术后高，主动脉瓣较二尖瓣更易发生，术前瓣膜已有感染性心内膜炎者更易发病。机械瓣与生物瓣的发病率相近，但术后12个月内，机械瓣感染的危险更高。

临床上根据人工瓣膜感染性心内膜炎的发生时间，将其分为早期和晚期人工瓣膜感染性心内膜炎。早期是指术后60天内出现症状者，其病原微生物主要为葡萄球菌，包括表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，白喉杆菌、其他革兰阴性杆菌、真菌也较常见。晚期是指术后60天以后发病者，其病原微生物与自然瓣膜感染性心内膜炎相似。

三、细菌性心内膜炎的潜在危害

常发生心力衰竭、栓塞、转移性脓肿和感染性动脉瘤等并发症。

1、心力衰竭急性感染性心内膜炎患者的二尖瓣和主动脉瓣最易受累，瓣膜损害严重，产生急性瓣膜关闭不全，可出现急性左心功能不全、肺水肿的表现。病变若累及三尖瓣及肺动脉瓣，可出现右心衰的表现。若左、右心瓣膜均受累，可产生全心衰竭的征象。

2、栓塞若赘生物脱落，带菌的栓子可引起多发性栓塞。最常见的部位脑、肾、脾和冠状动脉，可产生相应临床表现。

3、转移性脓肿急性感染性心内膜炎的赘生物易脱落，这些带菌的栓子可随血液到达身体的各个部位引起脓肿的形成。

4、感染性动脉瘤多由于严重的感染，病原微生物侵蚀动脉壁弹性组织，导致动脉的局部扩张。发生于较小动脉的动脉瘤预后较好，发生于较大动脉的动脉瘤一旦破裂预后较差。

四、细菌性心内膜炎的检查办法

1.血液检查

常见的血象为进行性贫血，多为正细胞性贫血与白细胞数增多、中性粒细胞升高、血沉增快、C反应蛋白阳性。当合并免疫复合物介导的肾小球肾炎、严重心衰或缺氧造成红细胞数增多症时，血清球蛋白常增多，甚至清蛋白、球蛋白比例倒置。免疫球蛋白升高、γ-球蛋白升高、循环免疫复合物增高及类风湿因子阳性。

2.血培养

血细菌培养阳性是确诊感染性心内膜炎的重要依据，凡原因未明的发热、体温持续在1周以上，且原有心脏病者，均应积极反复多次进行血培养，以提高阳性率，若血培养阳性，尚应做药物敏感试验。

3.尿液检查

常有显微镜下血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿提示肾梗死。红细胞管型和大量蛋白尿提示弥漫性肾小球肾炎。

4.心电图

由于心肌可以同时存在多种病理改变，因此可能出现致命的室性心律失常。房颤提示房室瓣反流。完全房室传导阻滞、右束支阻滞、左前或左后分支阻滞均有报道，提示心肌化脓灶或炎性反应加重。

5.超声心动图

超声心动图检查能够检出直径大于2mm以上的赘生物，因此对诊断感染性心内膜炎很有帮助，此外在治疗过程中超声心动图还可动态观察赘生物大小、形态、活动和瓣膜功能状态，了解瓣膜损害程度，对决定是否做换瓣手术具有参考价值。该检查还可发现原有的心脏病。