“高危新生儿”家长看过来
2023-11-29 来源：悦跑圈资讯
“高危新生儿”家长看过来
篇一：新生儿也会低血糖？
叶女士前不久生下了一个孩子，是个早产儿，孩子刚生下来时体温过低，继而出现精神萎靡、嗜睡、激惹、多汗、哭声弱、喂养困难和心动过速等症状，经医生定期监测血糖，最终诊断为新生儿低血糖。对此，叶女士很惊讶：为何新生儿也会发生低血糖？
新生儿血糖值低于2.6毫摩尔每升定义为“低血糖”，主要临床表现包括易激惹或震颤、肌张力低下、意识状态异常（烦躁、嗜睡或呆滞）、呼吸暂停、心动过缓或发绀、气促、吸吮无力，以及喂养困难、哭声弱或声调高、低体温、抽搐等。但是，绝大多数低血糖患儿没有明确的临床表现，低血糖大多是通过监测高危新生儿血糖值发现的。
那么，导致新生儿低血糖的原因是什么呢？宝宝出生后，主要靠肾上腺素升高、储存的糖原释放，以及胰岛素水平下降引起的糖原转化成葡萄糖来维持血糖。出生后8-12小时，储存的糖原消耗殆尽。此后，血糖水平主要靠乳糖、甘油三酯和氨基酸生成葡萄糖维持。只要正常开奶、定期摄入，宝宝多数能维持血糖正常。上述各个环节一旦出现问题，宝宝就有可能会产生低血糖。
此外，早产儿和足月小样儿因为糖原储存不足，容易出现低血糖。还有一些是疾病导致，如宝宝有基因缺陷，引起葡萄糖、氨基酸或者脂肪代谢方面的异常，也容易有低血糖；新生儿生下来时体温过低，或患有新生儿免疫性溶血病、红细胞增多症、围产期窒息、心衰、脓毒症或严重肝功能异常，或妈妈在怀孕的时候长期使用β受体激动剂（如特布他林）、患有糖尿病或者妊娠糖尿病，宝宝也会有低血糖的发生。
对于新生儿低血糖，预防是首要因素。临床医学表明，孕妇合理进食是预防新生儿低血糖的关键措施。自然分娩的产妇在产程前后应适当进食，当产妇因情绪紧张、焦虑而缺乏食欲或畏惧进食时，可给予5%-10%葡萄糖静脉注射。剖宫产的新生儿较自然分娩的新生儿更容易出现低血糖，这与孕妇禁食时间长和术中补盐多于补糖有关。对此，术前给孕妇注射5%-10%葡萄糖，可提高其产时血糖浓度，有利于改善宝宝对糖的需求。除此外，无论是自然分娩还是剖宫产的产妇，都应及早开奶，尽可能在产后30分钟就给孩子喂奶，同时产妇也应根据自身情况尽早进食，以降低新生儿低血糖的发生。
篇二：新生儿低血糖的常见原因
新生儿低血糖症是指凡血糖低于2.2mmol／L(40mg／dl)的新生儿，不论足月儿或低出生体重儿。其发生率在足月儿中约占0.1%～0.3%，早产儿占43%。
常见的病因有：
(一) 糖原储备和消耗不平衡
早产儿和小于胎龄儿肝糖原储备不足是引起低血糖的主要原因，也与糖原异生功能低下、胰高血糖素反应迟钝有关。新生儿患病时易发生缺氧、酸中毒、低体温和低血压，使儿茶酚胺分泌增加，并出现无氧代谢，加速糖的消耗，使血糖降低。
(二) 糖调节机制不平衡
维持血糖平衡主要依赖胰岛素促进糖原生成和增糖素促使糖原分解。糖尿病母亲的新生儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌过多，常在出生后4～6小时发生低血糖，可持续至生后48小时。
(三) 糖原分解障碍
糖原累积症和小于胎龄儿可能由于糖原分解减少而发生低血糖。
篇三：“高危新生儿”家长看过来
“高危新生儿”是指在胎儿期、分娩期和新生儿期存在影响儿童身心健康高危因素的新生儿。由于高危因素的影响，可能导致发育迟缓或残疾，如脑瘫、智力低下、孤独症等。
该类新生儿出生后，若能通过各级妇幼保健机构或社区卫生服务中心体检及时筛出，并及时转诊至上级妇幼保健机构，早期对其神经系统及运动、认知、语言、社会交往等进行评估，早期发现问题、早期干预或康复训练，可显著降低残疾的发生率和程度。
为加强高危新生儿筛选和早期干预工作，降低新生儿死亡率及智力低下、脑瘫等疾病发生率，提高出生人口素质和儿童健康水平，江苏省卫计委依据《全国儿童保健工作规范（试行）》及相关技术规范，制定了《江苏省高危新生儿分类分级管理规定》，规定把高危新生儿分为A、B两类：
其中A类包括以下几种情况：
1、母亲有异常妊娠及分娩史；高龄分娩（分娩年龄初产＞35岁，经产＞40岁）；母亲患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。
2、母亲孕期患有中度以上妊娠期高血压综合征；母亲孕期患有中度以上妊娠期糖尿病。
3、早产32至未满37周。
4、低出生体重2000-2500g。
5、新生儿窒息（宫内、产时或产后）。Apgar评分7-8分。
6、轻度新生儿缺氧缺血性脑病。
7、新生儿颅内出血Ⅰ、Ⅱ级。
8、高胆红素血症轻、中度。
9、持续低血糖。
10、新生儿期严重感染（新生儿肺炎、化脓性脑膜炎、败血症）等。
A类高危新生儿一般由县（市、区）妇幼保健机构接诊并进行专案管理。对评估结果可疑或阳性者，由本机构进行干预治疗；本机构无力治疗的，转诊至有关医疗机构专科门诊进行诊疗。
B类高危新生儿包括以下几种情况：
1、母亲孕期患有TORCH感染。
2、早产小于32周。
3、低出生体重小于2000g。
4、足月小样儿。
5、新生儿窒息（宫内、产时或产后）。Apgar评分小于7分。
6、新生儿缺血缺氧性脑病中、重度。
7、新生儿颅内出血Ⅲ级及以上。
8、重度以上高胆红素血症、急性胆红素脑病。
9、患有遗传病或遗传代谢性疾病（先天愚型、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症）等。
B类高危新生儿一般由市级以上妇幼保健机构接诊并进行专案管理，必要时转诊至有关医疗机构专科门诊。对同时存在三项及以上A类高危因素者转为B类高危新生儿进行管理。
高危儿发生各种后遗症的几率较大，据不完全统计，高危新生儿发生脑瘫、智力低下及孤独症的比例达6%左右，而早期干预能减少后遗症的发生和发展，故高危新生儿转诊、早期神经心理发育评估及早期干预、康复训练极为重要！
为加强全市高危儿管理，扬州市妇幼保健院于2009年正式开设高危儿门诊，八年来，针对各类影响高危儿健康的高危因素，对高危宝宝的生长发育、神经行为进行系统监测和评价，为高危宝宝家庭提供个性化养育指导，开展必要的训练，一大批宝宝通过门诊训练，其体格生长、智能、运动及心理发育都得到了明显改善。